Bolesť v bedrovej oblasti je jedným z najčastejších dôvodov, ktoré nútia pacienta vyhľadať pomoc neurológa alebo terapeuta. Bolesť v lumbosakrálnej chrbtici môže na dlhú dobu narušiť pracovnú schopnosť, znemožniť pohyb a sebaobsluhu. Akútna bolesť dolnej časti chrbta postihuje rovnako často mužov aj ženy.
Bolesť krížov, ktorá sa vyskytuje častejšie v strednom a staršom veku, sa môže často vyskytnúť u dospievajúcich a mladých dospelých. Je to spôsobené rýchlym rastom, slabosťou slabých svalov dolnej časti chrbta a zraneniami. Bolesť v lumbosakrálnom chrbte je teda naliehavým problémom, ktorému môže čeliť každý.
Bolesť dolnej časti chrbta s bedrovou osteochondrózou
Bolesť dolnej časti chrbta s osteochondrózou sa môže zintenzívniť pri kašľaní a kýchaní, pri akýchkoľvek pohyboch, najmä pri ohýbaní tela dopredu. Spolu s bolesťou dolnej časti chrbta sa osteochondróza bedrovej oblasti môže prejaviť zhoršenou citlivosťou určitých oblastí kože alebo svalov dolnej polovice trupu a nôh, oslabením alebo vymiznutím šľachových reflexov nôh.
- Spravidla sa pri osteochondróze pozoruje zakrivenie bedrovej chrbtice. Podľa roviny, v ktorej sa zakrivenie vyskytuje, sa rozlišuje skolióza (zakrivenie doprava alebo doľava), lordóza (zakrivenie dopredu) a kyfóza (sploštenie driekovej oblasti alebo aj jej zakrivenie dozadu). Ak dôjde v dôsledku osteochondrózy k zovretiu miechy, dôjde k poruche močenia alebo defekácie, ako aj k poruche citlivosti močového mechúra alebo pohlavných orgánov.
- Lumbálna osteochondróza sa však najčastejšie prejavuje ako radikulárna bolesť - t.j. vyvíja sa v dôsledku zovretia nervových koreňov vybiehajúcich z miechy na jednej alebo druhej úrovni. Jedným zo známych bedrových syndrómov je teda lumbago. Vyskytuje sa vo chvíli fyzického stresu alebo v nepohodlnej polohe tela a niekedy bez zjavného dôvodu. Zrazu sa v priebehu niekoľkých minút alebo hodín objaví ostrá vystreľujúca bolesť („lumbago“), často pálivá a praská („akoby sa kolík zapichol do krížov“).
Pacient zamrzne v nepohodlnej polohe a nemôže sa narovnať, ak dôjde k útoku pri zdvíhaní niečoho ťažkého. Pokusy vstať z postele, kašeľ alebo ohýbanie nohy sú sprevádzané prudkým nárastom bolesti v dolnej časti chrbta a krížovej kosti. Ak je pacient požiadaný, aby sa postavil na nohy, v dôsledku svalového napätia sa odhalí ostrá nehybnosť celej bedrovej oblasti.
Testy na lumbosakrálnu osteochondrózu
Tieto testy sa používajú ako spôsob na stanovenie predbežnej diagnózy a sú pomenované podľa lekárov, ktorí ich navrhli.
| Dejerine symptóm | Ak napnete brucho a budete počúvať dolnú časť chrbta, bolesť bude silnejšia. V tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacient má osteochondrózu. |
| Neriho symptóm | Ak pred dotykom hrudníka prudko nakloníte hlavu dopredu, pociťujete bolesť v krížoch, čo tiež naznačuje problémy s chrbticou. |
| Lasègueov príznak | to možno pocítiť po nasledujúcich činnostiach: ležiac na chrbte, musíte postupne zdvihnúť každú nohu. Ak sa potom spodná časť chrbta začne krútiť a bolesť vyžaruje pozdĺž ischiatického nervu do nohy, je to dôkaz patológie chrbtice. |
| Lerreyho symptóm | ak sa bolesť objaví u človeka pozdĺž ischiatického nervu, potom, čo sa zdvihne dopredu, bez ohýbania kolien, z ležiacej polohy, hovoríme o prejavoch chondrózy. |
Herniácia medzistavcovej platničky
Rovnako zriedkavou príčinou je hernia medzistavcovej platničky, ktorej klinickým prejavom je bolesť v lumbosakrálnej oblasti chrbta. Intervertebrálny disk (vnútorný nucleus pulposus) s predĺženou traumatickou expozíciou, ako aj s vekom, stráca svoje elastické vlastnosti a elastickú schopnosť.
Pri pokračujúcej expozícii (nadváha, poranenie, progresívna osteoporóza) sa vláknitý prstenec disku stenčuje a tvoria sa v ňom defekty. Prostredníctvom týchto slabých miest v anulus fibrosus sa nucleus pulposus disku môže posúvať a dokonca vyčnievať.
Príčiny bolesti dolnej časti chrbta
Bolesť chrbta je taký nešpecifický príznak, ktorý môže byť spôsobený mnohými rôznymi dôvodmi. V závislosti od toho, ako intenzívne je bolesť chrbta v bedrovej oblasti, či je konštantná alebo periodická, primárna alebo sekundárna, môžu existovať dôvody, ktoré ju spôsobujú:
Chronická bolesť:
- osteomyelitída;
- ankylozujúca spondylitída;
- Spondylosis deformans;
- Rastové bolesti - skolióza;
- Infekčné lézie medzistavcových platničiek a stavcov (epidurálny absces, spinálna tuberkulóza, brucelóza);
- Metabolické ochorenia kostí - osteomalácia, osteoporóza;
- Primárne nádory a metastatické nádory miechy, stavcov, retroperitoneálneho priestoru;
- Neinfekčné zápalové ochorenia - reumatoidná artritída, Reiterov syndróm, ankylozujúca spondylitída;
- Nádory obličiek;
- Ateroskleróza brušnej aorty a jej vetiev.
Akútna bolesť:
- spondyloartróza;
- Patológie bedrového kĺbu;
- Epiduritída chrbtice;
- Výčnelok medzistavcových platničiek v bedrovej oblasti;
- Osteochondróza chrbtice;
- Akútna intervertebrálna hernia;
- Črevná obštrukcia, atypický priebeh akútnej apendicitídy;
- Urolitiáza;
- Akútne vyvrtnutie, zlomeniny stavcov;
- Lumbago, ischias;
- Akútne poruchy prekrvenia chrbtice - mŕtvica;
- Akútna pyelonefritída.
Vyžarujúca bolesť pri určitých ochoreniach vnútorných orgánov:
- Choroby panvových orgánov. U žien - zápalové procesy v maternicových príveskoch, endometrióza, rakovina maternice, rakovina vaječníkov, STD (chlamýdie, ureaplazmóza, kvapavka, trichomoniáza atď.) U mužov - prostatitída, rakovina prostaty;
- Choroby žalúdka, pankreasu, dvanástnika, žlčníka;
- Črevné ochorenia - zápal divertikula, ulcerózna kolitída, črevné nádory;
- Ochorenia obličiek - obličková kolika, obličkové kamene;
- Rozrušujúca aneuryzma aorty.
Fyziologické dôvody
Bolesť dolnej časti chrbta sa môže vyskytnúť, ak:
- Máte nadváhu?
- Ďalšie riziko pre ženy;
- ste tehotná alebo ste nedávno porodili;
- Strávte veľa času riadením auta alebo používaním počítača;
- Viesť prevažne sedavý (kancelárski pracovníci) alebo stojaci (predavači, čašníci, zamestnanci pouličnej reklamy, chirurgovia) životný štýl;
- Robte dynamickú fyzickú prácu s náhlymi zmenami polohy tela (najmä ak vaša špecializácia zahŕňa ťažkú fyzickú aktivitu);
- Preťažujete sa v posilňovni alebo fitness klube. Buďte mimoriadne opatrní, ak ste nedávno začali trénovať;
- Máte záujem o prácu v záhrade?
- Dosiahli postmenopauzu, ktorá predisponuje k rozvoju osteoporózy.
Bolesť krížov a tehotenstvo
Tehotenstvo zhoršuje prejavy chorôb existujúcich v tele matky. V dôsledku zmien hormonálnych hladín a zvýšeného stresu sa patológie obzvlášť často objavujú v druhej polovici tehotenstva. Okrem bolesti, ktorá sprevádza hrozbu predčasného pôrodu, môže byť príčinou bolesti dolnej časti chrbta u tehotnej ženy:
- hernia medzistavcovej platničky;
- radikulitída;
- pankreatitída;
- pyelonefritída;
- urolitiáza (obličkové kamene).
Prečo ma bolí chrbát pod krížom?
Keď bolí chrbát pod krížom, okrem zjavných ochorení chrbtice (ischias, lumbago, intervertebrálna hernia, ankylozujúca spondylitída atď.) sú možnými príčinami periodické bolesti počas menštruácie u žien, ochorenia ženských pohlavných orgánov, ako je zápal príveskov maternice - ooforitída, salpingoforitída, zápaly čriev, zápaly čriev, zápal čriev apendix (predĺženie slepého čreva, u mužov - ochorenia prostaty, močového mechúra.
Bolesť nad spodnou časťou chrbta
Ak chrbát bolí vpravo nad spodnou časťou chrbta, bolesť pečene môže vyžarovať, s akýmikoľvek patologickými zmenami v pečeni - hepatitída, zlyhanie pečene, užívanie toxických liekov. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v pravom hypochondriu.
Ak je bolesť pociťovaná vpravo alebo vľavo tesne nad krížom, je veľmi možné, že príčina spočíva v akútnom ochorení obličiek. Mnohé chronické ochorenia obličiek, ako je polycystická choroba, zhubné nádory obličiek, chronická pyelonefritída, sú sprevádzané malými príznakmi, pretože obličkové puzdro sa postupne naťahuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
- Ak bolesť chrbta zavlažuje v dolnej časti chrbta a nachádza sa o niečo vyššie (v oblasti hrudníka). Bolesť je sprevádzaná potením, záchvatmi zvracania a nevoľnosti a dýchavičnosťou.
- Bolesť vyžaruje do pobrušnice, hrudníka, krku, čeľuste.
- Pacient pociťuje závraty a zmätenosť.
- Začína tachykardia
- Poranenie chrbtice sprevádzané stratou kontroly nad pohybom čriev a močením.
- Nohy slabnú, zadok a pohlavné orgány sú znecitlivené.
Diagnostika
Aby bolo možné určiť, aké ochorenie spôsobilo bolesť v dolnej časti chrbta, je potrebné podrobiť sa komplexnému diagnostickému vyšetreniu.
Laboratórne metódy:
- Všeobecné a biochemické testy moču a krvi.
- Testy na nádorové markery prítomné v krvi počas tvorby nádoru.
Inštrumentálne metódy výskumu:
- RTG chrbtice.
- Endoskopia čriev, žalúdka a maternice.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Ako liečiť bolesti chrbta v bedrovej oblasti?
Ako správne ošetrovať kríže? Prístup k liečbe chrbta úplne závisí od symptómov ochorenia, diagnózy stanovenej lekárom a štádia ochorenia. Zvyčajne sa používa integrovaný prístup vrátane niekoľkých metód liečby.
Lieky proti bolesti. Masť pomáha zmierniť zápal, vyvrtnutia a má hrejivý účinok, ak je spodná časť chrbta prechladnutá.
Rozlišujú sa tieto skupiny masti:
- kombinované lieky (používajú sa pri vyvrtnutiach a poraneniach, spolu s protizápalovými a analgetickými účinkami majú hojivý účinok vďaka heparínu a demetylsulfoxidu, ktorý obsahujú);
- protizápalové analgetiká (obsahujú chladivé liečivé látky, ktoré zmierňujú podráždenie - mentol, levanduľa a lieky proti bolesti);
- chondroprotektory (jednou z aktívnych zložiek takýchto liekov je látka chondroitín sulfát, ktorá sa používa pri patologických procesoch v chrupavkovom tkanive, podporuje aktívnu obnovu chrupavkových povrchov kĺbov);
- dráždivé lieky (účinok je založený na vazodilatácii a prietoku krvi k zdroju bolesti).
Pomocou terapeutických cvičení môže pacient znížiť bolesť, posilniť svaly a zväčšiť vzdialenosť medzi stavcami. Pomôžu uvoľniť stlačené nervové korene, normalizovať prietok krvi v postihnutej oblasti a zlepšiť metabolické procesy.
Aby sa takáto gymnastika uzdravila a nezmrzačila, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.
- Pohyby sa vykonávajú pomaly a plynulo bez ostrých zákrut;
- Miestnosť musí byť pred tréningom vetraná;
- Pacient by mal nosiť oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb;
- Cvičenia sa robia, keď sa pacient nadýchne a pri výdychu sa musí vrátiť do pôvodnej polohy;
- Záťaž sa postupne zvyšuje. Najprv je počet prístupov asi 10 a potom sa zvyšujú;
- Počas gymnastiky by ste mali sledovať svoju pohodu. Ak začne ostrá bolesť, musíte zastaviť svoje aktivity.
Masáž je navyše výborná na zmiernenie bolesti v driekovej chrbtici. Pozitívne terapeutické účinky masáže zahŕňajú:
- zlepšenie prívodu krvi do chorej časti tela;
- miesenie svalov, čo ich a väzy robí pružnejšími a pružnejšími;
- zmiernenie akútnej bolesti;
- zbavenie sa toxínov nahromadených vo svaloch a podkožnom tkanive;
- príjemné pocity v dôsledku stimulácie nervových zakončení kože;
- pozitívne emócie.
Môže byť zverený špecialistovi na klinike alebo vykonaný doma; v každom prípade výhody z toho budú neoceniteľné.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak máte bolesti chrbta, ktorých príčina nie je známa, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom. Pomôže identifikovať chorobu na základe súhrnu symptómov.
Ak je dôvod zrejmý: bolesti predchádzalo zranenie, bolesť vznikla počas tehotenstva, menštruačného cyklu alebo chronického ochorenia, má zmysel okamžite kontaktovať špecializovanejšieho odborníka.
Samoliečba je prípustná len vtedy, ak je príčina bolesti presne známa.